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Seroquel
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Substance active: Quetiapine

Seroquel Générique est un médicament antipsychotique. Il est utilisé pour traiter la schizophrénie et le trouble bipolaire également connu sous le nom maniaque-dépression.



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Annotation. L'article décrit les propriétés de l'outil le plus efficace à ce jour pour le soulagement des symptômes de la schizophrénie et d'autres troubles mentaux. Le mécanisme d'action des neuroleptiques est expliqué, les effets secondaires sont décrits. La principale attention est accordée à la bonne prise du médicament strictement selon sa destination et à l'observance de la posologie.

SEROQUEL-LE MÉDICAMENT DE CHOIX POUR LE TRAITEMENT DE LA PSYCHOSE

La maladie mentale n'est pas rare aujourd'hui. Il est presque impossible de faire un diagnostic correct, effectuer un traitement adéquat, et à atteindre le succès dans le traitement sans l'aide d'un spécialiste. La première étape et la plus importante pour une personne malade et de leurs proches est de trouver un médecin dont les actions peuvent être de confiance. Surtout quand nous parlons de la drogue thérapie des psychoses: la schizophrénie, les troubles bipolaires, liés à l'âge, les troubles du comportement. Dans de telles situations, les médecins prescrivent des neuroleptiques. Ils détruisent les symptômes de la maladie, mais en eux-mêmes sont loin d'être inoffensifs médicaments. Le choix des psychiatres est de plus en plus un neuroleptique atypique avec une efficacité prouvée, dont les effets secondaires sont moins prononcés que ceux des autres antipsychotiques. Seroquel est l'un des La plupart des médicaments efficaces et sûrs.

DESCRIPTION DE LA DROGUE

Seroquel est une marque de commerce de la drogue, qui est produite par la compagnie anglaise AstraZeneca Uk. Ltd. Sa principale substance active-la quétiapine appartient au groupe des neuroleptiques atypiques. Cette classe de médicaments est utilisé principalement pour soulager les symptômes de maladies mentales graves: hallucinations, délires, troubles maniaco-dépressifs et de troubles, et l'autisme.

Comment faire des neuroleptiques travail?

L'action des médicaments antipsychotiques est basé sur le blocage des récepteurs des cellules nerveuses (neurones). Afin de transmettre un signal, les neurones sont équipés avec les récepteurs qui sont sensibles à certains médiateurs – les substances libérées par le cerveau.

  • La Dopamine est responsable de l'activité motrice et cognitive de l'activité. Lorsqu'il existe un excès de dopamine, excessive sensibilité des récepteurs à l'il, des hallucinations, des épisodes maniaques développer; quand il y a un manque de cela, les États dépressifs apparaissent, des troubles moteurs jusqu'à la maladie de Parkinson. D1 et D2 - récepteurs de la dopamine dans les cellules nerveuses de recevoir et de transmettre des informations que le cerveau transmet par le biais de la dopamine.
  • La noradrénaline régit l'état des organes internes au cours du stress, procure de prise de décision rapide. Sous l'influence de la noradrénaline, la pression artérielle augmente, la fréquence cardiaque augmente. Noradrénaline excès conduit à l'hyperactivité, l'agressivité et le manque de il conduit à l'apathie et la dépression. Pour la perception de la noradrénaline sont responsables dans les neurones 1 et 2-adrénergiques.
  • La sérotonine réduit la sensibilité du système nerveux à des émotions négatives, ce qui augmente l'effet de la dopamine et de la noradrénaline. En essence, ce médiateur maintient la douceur, de la bonne humeur dans le flux d'événements divers. Lorsque l'un des types de récepteurs de la sérotonine - 5-HT2 est activé, le système nerveux est excité, et la sécrétion d'hormones telles que de la prolactine et de l'augmentation de corticostérone. Une surabondance de la sérotonine provoque des hallucinations, et son manque de pompage d'émotions négatives, syndrome dépressif.
  • L'Histamine provoque le système immunitaire à réagir à une menace pour le corps. L'excès d'histamine est la cause de la migraine, syndrome de fatigue chronique, et de nombreuses réactions allergiques, y compris nerveux allergies. La transmission de l'influx de l'histamine se produit par le biais de H-récepteurs de l'histamine

Les neuroleptiques sont des substances qui bloquent le travail de la cellule nerveuse récepteurs et d'interférer avec la transmission de signaux envoyés par le cerveau par l'intermédiaire de médiateurs.

Les neuroleptiques typiques et atypiques

Neuroleptiques typiques (découvert dans les années 50 du XX siècle) appartiennent à la première génération de médicaments antipsychotiques. Ils bloquent principalement les récepteurs de la dopamine, ce qui explique l'neurologiques graves effets secondaires de leur utilisation.

Achat Seroquel

Troubles extrapyramidaux (ESR):

  • musculaires involontaires tremblant (maladie de parkinson);
  • des convulsions;
  • le besoin d'être en mouvement constant (acathisie);
  • les mouvements involontaires du visage et des extrémités (dyskinésie tardive);
  • malin des neuroleptiques syndrome, qui est accompagné par une extrême tension de tous les muscles du corps et peut conduire à la mort.

Hyperprolactinémie – augmentation de la sécrétion de l'hormone prolactine comme une conséquence du blocus de D 2-les récepteurs de la dopamine dans l'hypophyse cortex. Chez les hommes, cet effet secondaire provoque la croissance des seins, l'impuissance; chez les femmes, la libération de composants du lait maternel, que le cycle menstruel de la panne, de l'infertilité. La libération de prolactine dans le sang est accompagnée par une augmentation du poids corporel chez les hommes et les femmes.

Cependant, les neuroleptiques typiques soulager efficacement les symptômes de la psychose, jusqu'à aujourd'hui, ils sont utilisés avec succès dans le traitement de la schizophrénie et des troubles bipolaires.

Les antipsychotiques atypiques diffèrent des classiques de neuroblastome est plus doux effet sur le psychisme. Ils ont un plus faible degré d'affinité avec le d 1 et D 2 – les récepteurs de la dopamine, qui est associée à un risque réduit de développement de l'EPR. L'effet positif est obtenu en bloquant les récepteurs d'autres médiateurs: la sérotonine, la noradrénaline, l'histamine. Pour les maladies graves, les psychiatres préfèrent prescrire des neuroleptiques atypiques: avec de bonnes performances, ils ont un haut niveau de sécurité. Toutefois, des recherches récentes et de nombreuses années d'expérience dans l'utilisation de neuroleptiques atypiques dans l'Ouest du pays montrent qu'ils ont aussi causer des dommages à la santé.

La quétiapine-mécanisme d'action, l'effet clinique, les indications

Plusieurs médicaments ont été créé sur la base de la quétiapine, l'un des plus doux neuroleptiques atypiques: Seroquel, Catalept, Raquel, Quateron. Ils n'ont pratiquement pas à cause de l'EPR et de l'hyperprolactinémie.

Mécanisme d'action

L'effet thérapeutique de la quétiapine est depuis qu'il bloque un large éventail de récepteurs:

  • H1-récepteurs de l'histamine, de sorte que le médicament a un effet sédatif;
  • 1-adrénergiques-leur blocage est accompagnée par une diminution de la pression artérielle, une diminution des taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang;
  • 5-HT2A-récepteurs de la sérotonine; la suppression de la sensibilité de 5-HT2A-récepteurs est l'une des façons de se débarrasser de la dépression, tout en améliorant la qualité du sommeil, le survitaminé du système nerveux arrive à se reposer. Le médicament agit comme un antidépresseur, normothermique (stabilise l'humeur), soulage l'anxiété (anxiolytiques effet);
  • D 1 et D 2-les récepteurs de la dopamine sont moins bloqué par la quétiapine que ceux de la sérotonine. Les antipsychotiques effet de la drogue n'est pas accompagné par des troubles extrapyramidaux: une dose thérapeutique de Seroquel peut causer que de faibles convulsifs des contractions musculaires.

Une clinique positif résultat permet aux patients Seroquel pour surmonter les symptômes indésirables de la maladie, améliorer la qualité de vie, et de préserver les fonctions sociales: le travail, les études, et d'effectuer des tâches familiales.

Indications

Les neuroleptiques effet de Seroquel se manifeste dans le traitement de l'strictement limitée à la gamme de maladies.

  1. Aiguë et chronique, les psychoses, la schizophrénie. Le médicament supprime les symptômes positifs de la maladie: des délires, des hallucinations, des obsessions, de la stupeur, de l'excitation, de la confusion de la pensée. Le médicament peut lisser les manifestations négatives: l'isolement, le manque de volonté, de l'autisme (émotionnel de la pauvreté, le manque de compétences de communication).
  2. Épisodes maniaques dans les troubles bipolaires-les médicaments sont utilisés pour stabiliser l'humeur
  3. La dépression. La quétiapine a montré de bons résultats dans le traitement de troubles dépressifs de diverses étiologies – même où l'utilisation d'antidépresseurs a pas été couronnée de succès. Dans 60% des patients prenant le médicament, des améliorations de commencer avec la 2ème semaine de traitement et d'augmenter de 6 à 8 semaines.
  4. La frontière entre les États de graves névroses et les psychoses. L'utilisation de Seroquel est justifiée pour les attaques de panique, trouble obsessionnel-compulsif, les troubles, les phobies, et l'augmentation de l'anxiété. Le médicament a un effet sédatif, soulage l'agressivité, la peur, l'aide à sortir du cercle de trouble obsessionnel actions et les névroses et États d'empêcher leur transformation en psychose.
! Veuillez noter: le neuroleptique atypique Seroquel est uniquement indiqué pour des troubles mentaux graves. L'utilisation de ce médicament dans le traitement des névroses, de la toxicomanie, comme un somnifère ou sédatif, n'est pas justifiée. Seroquel est pas vendu sans ordonnance dans les pharmacies. Si votre médecin vous prescrit ce médicament, assurez-vous de consulter avec quel but il le fait, qu'en résulte qu'il attend.

La biodisponibilité

La dose thérapeutique de la quétiapine est rapidement absorbée, agissant dans le cadre d'une journée (la demi-vie est de 7 heures), et presque tous sont excrétés par le corps sans accumulation. Après la réception de la tablette dans le tractus gastro-intestinal, les substances médicinales est absorbé dans le sang de 83%, la concentration maximale est atteinte au bout d'une heure et demie. Le médicament est décomposée dans le foie à des substances inactives: 73% des métabolites sont excrétés par les reins dans l'urine, 21% - à travers les intestins avec des excréments. Chez les personnes âgées (de plus de 50 ans), le taux d'absorption et de l'excrétion du médicament est réduite de 30 à 50%. La haute digestibilité des substances médicinales assure l'apparition rapide de résultats positifs. Métabolisme rapide et l'absence d'accumulation (accumulation de produits de désintégration) permettent de traiter de ce médicament pour les personnes âgées et les personnes mineures foie et les reins pathologies.

INSTRUCTIONS POUR L'UTILISATION

Seroquel est disponible sous forme de comprimés de la normale et à action prolongée.

Formulaire de presse

La préparation habituelle contient la Quétiapine et composants annexes: stéarate de magnésium, lactose monohydraté, cellulose microcristalline, hypromellose, fer à base de colorants et autres substances. Biconvexe diffèrent dans leur substance active du contenu et de la couleur:

  • Seroquel 25-comprimés de 25 g quetiapine; la couleur rose;
  • Seroquel 100 à 100 g; couleur jaune;
  • Seroquel 200-200 g, blanc.

Seroquel Prolonger contient la Quétiapine enduit d'un revêtement spécial qui permet de libérer progressivement la substance active et de prolonger son action dans le corps. Prolongée comprimés sont de forme oblongue et biconvexes, et ils sont gravés avec des informations sur la quantité de médicament dans les tablettes:

  • XR50;
  • XR150;
  • XR200;
  • XR300;
  • XR400.

Chaque paquet contient 60 comprimés-normes pour 2 mois de traitement. La dose quotidienne est de soigneusement sélectionnés par le médecin en fonction du type et de la gravité de la maladie, l'âge du patient, et de la stratégie de traitement.

! Veuillez noter: comprimés à action prolongée ne sont pas recommandé de diviser, de casser, de mâcher; ils sont utilisés 1 fois par jour sur un estomac vide, avant d'aller au lit.

Contre-indications

Dans certains cas, il est nécessaire de refuser un traitement par Seroquel et Seroquel Prolonger ou de les utiliser avec une extrême prudence.

  • L'intolérance pour les composants inclus dans les comprimés plus souvent, c'est le galactose. Les Patients atteints de déficit en lactase et malabsorption du glucose-galactose devriez regarder pour des tablettes sans galactose dans le shell.
  • Les enfants de l'âge de 18 ans. Effets secondaires lors de la prise de la quétiapine inclure une violation du métabolisme, ce qui provoque l'obésité, peuvent affecter la croissance du corps, la formation de la fonction de reproduction. Dans le traitement de troubles de panique avec la quétiapine chez les enfants, les changements dans la glande thyroïde ont été observés, une augmentation de la prolactine dans le sang, et la REP des symptômes de phénomènes qui ne sont pas typiques de ce médicament dans le traitement chez les adultes.
  • Présence de maladies cardio-vasculaires graves. Le médicament réduit la pression artérielle, augmente les niveaux de cholestérol dans le sang, tout cela crée un risque de développer une insuffisance cardiaque aiguë, l'athérosclérose.
  • Faible pression de fonctionnement. La prise du médicament est accompagné par une hypotension orthostatique, qui provoque des étourdissements, des évanouissements, avec une chute et des blessures.
  • La dystonie vasculaire cérébral. Avec une diminution de la pression artérielle, il y a une nette violation de cerveau de la nutrition, de l'hypoxie.

L'utilisation de la quétiapine en fin de grossesse affecte l'état des nouveau-nés: ils souffrent de troubles de la pression artérielle, il y a des troubles extrapyramidaux, tremblements (tremblements) des membres, de la somnolence. Au cours de la période de la prise de la Quétiapine de médicaments, il est recommandé de refuser d'allaiter.

Top 11 des Questions à propos de Seroquel de Retrait, Effets Secondaires, et va en s'amincissant

Effet secondaire

Bien que la quétiapine est considéré comme le plus "doux" par les neuroleptiques, son utilisation a révélé plusieurs des effets secondaires graves. Le plus commun d'entre eux au début de la prise du médicament sont:

  • Le taux du cœur rapide;
  • une envie irrésistible de sommeil dure de 10 à 14 jours, diminue progressivement au cours de la prise du médicament;
  • sécheresse de la bouche;
  • gain de poids – au début du traitement par la quétiapine, le poids des adultes augmente de 7%.

L'Interaction de la quétiapine avec d'autres médicaments

La norme en psychiatrie est monolecte utiliser un grave médicaments pour le soulagement des troubles mentaux. Dans la pratique, il est nécessaire de combiner le traitement de la psyché avec le traitement de pathologies somatiques. Dans ce cas, il peut y avoir un problème avec la combinaison et l'interaction des médicaments, qui doivent être pris en compte par le médecin lors de la sélection de la dose de l'antipsychotique.

La quétiapine + azoles/ macrolides. L'utilisation simultanée de la quétiapine avec des agents antifongiques et antibiotiques du groupe des macrolides augmente la concentration des neuroleptiques dans le sang. Sa dose quotidienne doit être réduite. Ceci est particulièrement important pour les personnes âgées et les personnes affaiblies par d'autres maladies.

Seroquel + médicaments qui affectent l'enzyme de la composition du foie. La carbamazépine, la phénytoïne, la rifampicine, les barbituriques-des médicaments qui régulent l'enzyme de la composition du foie, de réduire la concentration de la quétiapine dans le plasma sanguin. Pour obtenir un effet thérapeutique, la dose de neuroleptiques doit être augmenté d'environ 13%.

L'Administration de la quétiapine avec des médicaments tels que le lithium, valproate de sodium, l'halopéridol, la cimétidine, l'imipramine/fluoxetine – ne pas modifier l'image de l'biologique de la digestibilité d'un neuroleptique atypique, ne nécessite pas de correction de sa dose quotidienne.

! Veuillez noter: la sélection et la modification de la dose de neuroleptiques, en tenant compte de toutes les circonstances de la réception, ne peut être calculé par un médecin compétent. Lorsqu'une décision est prise, il pèse tous les avantages et les inconvénients et est aussi légalement responsable pour la santé du patient. Indépendamment de la modification de la quantité de médicaments prises ne pourront empêcher le succès du traitement de la maladie.

Dix ans plus tard, en 2009, le gouvernement AMÉRICAIN a poursuivi AstraZeneca plus d'effets secondaires subis par les patients qui ont utilisé les neuroleptiques Seroquel.

Le syndrome métabolique. Le médicament basé sur la quétiapine causes persistantes gain de poids, qui est accompagné par un excès d'appétit et de la soif. La concentration en glucose sanguin augmente, il y a un risque de développer le diabète de type 2.

La drogue a été accusé de provoquer des patients au suicide: il y avait des cas de suicide au cours des essais cliniques de la drogue quand il a été utilisé par les anciens combattants qui ont traité le SSPT.

La société a été accusé de la publicité pour le médicament pour élargir la portée de son utilisation comme un somnifère, un moyen pour traiter les névroses, et ainsi de suite. Dans le même temps, l'accent a été mis sur le sédatif et anxiolytique (soulager le sentiment d'anxiété) effet des antipsychotiques. Le médicament est recommandé pour une utilisation par les enfants, les personnes âgées, les anciens combattants et les prisonniers. À l'époque. comme des indications pour ce type d'utilisation n'ont pas été approuvés par la FDA: la maladie d'Alzheimer, de l'hyperactivité, insomnie. En conséquence, AstraZeneca a été forcé de payer 520 millions de dollars, qui a été utilisé pour la recherche indépendante de la drogue.

À Melbourne en 2011, il a été prévu de procéder à une étude de la drogue et de vérifier si elle peut s'arrêter dès les premiers signes de psychose chez les personnes âgées de 15 à 40 ans. Cependant, un groupe de scientifiques de l'Australie, les États-unis et le Royaume-Uni a déclaré que de tels tests sur les humains sont contraires à l'éthique.

La FDA a émis un avertissement officiel à propos de l'utilisation de Seroquel

  • Un antipsychotique basé sur quetiapine contre-indiqué dans la démence sénile. Les symptômes de la maladie: perte de mémoire, de la confusion de la pensée, des changements d'humeur, perte de qualités personnelles. Le risque de décès augmente lors de l'utilisation de neuroleptiques par des personnes avec de tels symptômes.
  • Seroquel est associé à un risque de suicide est plus élevé au début de l'utilisation de la drogue ou à la fois de l'augmentation de la dose, en particulier chez les personnes de moins de 24 ans. La FDA encourage les jeunes et leurs parents de surveiller leur état d'esprit au cours de la période de la prise d'un neuroleptique (l'apparition de l'irritabilité, de l'anxiété, de l'agressivité; les attaques de panique, des actions spontanées).
  • Seroquel a pas été prouvée efficace dans le traitement de la manie bipolaire chez les enfants de moins de 13 ans de l'âge et de la dépression bipolaire chez les enfants de moins de 8 ans.

L'utilisation récréative

La quétiapine n'est pas officiellement reconnu comme un médicament, de sorte que son utilisation n'est pas contrôlée au niveau de l'état. Pendant ce temps, les gens qui ont été dans les prisons Américaines ont appris à l'utiliser pour intoxication médicamenteuse. Seroquel comprimés ont donné des somnifères - les prisonniers transformés en poudre et d'inhalation sur les stupéfiants de la poussière. Seroquel a été administré par voie intraveineuse en association avec la cocaïne, et son utilisation en conjonction avec la méthadone a conduit les détenus de la prison d'un état semblable à l'ivresse de l'opium.

L'absorption de Seroquel par les prisonniers ont révélé la dépendance que ces neuroleptiques formes. Les prisonniers faux psychose et menacé de se suicider s'ils étaient privés de "sleepy baies", bien que d'autres psychotropes ne sont pas la cause d'une réaction similaire. Américaine des psychiatres appelés Quetiapine la "drogue de choix" pour les gens avec les produits chimiques.

Retrait

Drogue syndrome de sevrage est étroitement lié à la question de la dépendance. L'utilisation à Long terme de la Quétiapine conduit à des changements compensatoires dans ces récepteurs, qui ont longtemps été réprimée par les neuroleptiques. Et il y en a beaucoup d'entre eux: la dopamine, la sérotonine, l'histamine, les récepteurs adrénergiques-un retrait soudain du médicament ne cause un grave syndrome de sevrage ou d'une nouvelle psychose. Le royaume-UNI, prescription guide (royaume-UNI forme) recommande une réduction progressive de la dose de la drogue pour sortir en toute sécurité de leur dépendance. Un moyen efficace et indolore calendrier n'a pas encore été développé, mais il a été établi que la dose doit être réduite par une "échelle" - tous les 5 à 7 jours, 25 mg moins.

Inconvénients

Les inconvénients de la drogue sont associés à des effets secondaires, le principal de ce qui est une violation du métabolisme et le risque de développer un diabète. Ne pas oublier les problèmes cardiaques possibles et le fort effet sédatif de Seroquel.

Si vous prenez le médicament pour une longue période de temps, il sera difficile pour l'annuler. Le coût élevé de l'anglais licence de drogue rend les patients look pour beaucoup moins cher de substitution. Vous ne pouvez acheter Seroquel en pharmacie avec une ordonnance du médecin.

  • Le coût de Seroquel Générique - à partir de €0.57 par la pilule;
  • Le coût de Marque Seroquel - à partir de €3,1 par pilule.

EXAMENS DE LA DROGUE

Examens de la drogue sont très différents, mais il y a une certaine logique: quelqu'un qui prend des médicaments pour d'autres fins laisse un avis négatif à ce sujet.

Patient M: j'ai enfin trouvé le médicament qui m'a soulagé d'obsessions, en un mot, m'a guéri. Seroquel, tout d'abord, m'a aidé à penser normalement, ma confusion et de l'anxiété a disparu. De retour à la normale de sommeil, entièrement obtenir suffisamment de sommeil et de vous réveiller reposé. Il y avait de l'énergie, le goût de la vie, les incitations à travailler. Je n'ai pas l'intention de l'annuler – je besoin pour aller mieux. Je vais prendre un autre 2-3 ans.

Patient I.: Seroquel touchés moi comme un bouton de la tête: j'ai bu, et s'est immédiatement effondré de dormir, comme si renversé. Je me suis réveillé tout cassé, avec le brouillard dans ma tête. J'oublie tout ce que j'ai prévu de faire il y a une minute. J'ai bu des pilules pour 2 semaines – le médecin a prescrit pour vous débarrasser de l'anxiété. Mais non: l'inquiétude reste, et je me sens bien pire-lent et stupide. En Général, j'ai jeté ces pilules.

Le Patient C: je Veux décrire mon sauvage Seroquel syndrome de sevrage, que j'ai pris que 3 mois-100 mg par nuit. Traitement des problèmes d'anxiété de la dépression. Les descendants de la drogue échelle, 25 g réduite et s'assit à cette dose pendant 4 à 5 jours. C'est aujourd'hui le deuxième jour sans pilules. La condition est terrible: terrible faiblesse, des étourdissements, de douleurs aux os. Je ne sais pas pourquoi mes yeux sont des démangeaisons, mon nez est bouché. Je ne peux pas contrôler mes émotions: je jeter des crises de colère – et puis j'ai commencé à rire. Je ne peux pas dormir la nuit. En Général, j'ai envie de me tirer une balle, de sorte que l'ensemble de ces arrêts. Combien de temps cela dernier état?

PAR SEROQUEL MÉDICAMENT DE CHOIX POUR LES PATIENTS ET LES MÉDECINS

Les neuroleptiques atypiques Seroquel est un moyen efficace et le plus sûr des médicaments pour le traitement de la maladie mentale. En Russie, il est inclus dans le formulaire de souscription préférentiel des médicaments – l'état aide les citoyens dans le traitement de ce médicament.

Déjà avec le premier épisode de la maladie, le choix du médicament doit être fait en faveur de Seroquel – Il a une réputation comme un médicament qui traite avec le moins de rechutes, a réussi à se débrouille avec les symptômes négatifs. Une rupture du lien social, de l'isolement – une caractéristique des gens qui ont connu la première attaque de la psychose. Le traitement doit durer au moins 5 ans, - de sorte qu'il n'y a pas de rechutes. Pour cette période, vous avez besoin d'un médicament avec la meilleure tolérance, sans danger pour la santé. Seroquel n'a pas besoin d'un traitement supplémentaire pour empêcher l'EPR et d'autres effets secondaires.

L'avantage économique de l'utilisation Seroquel est calculé le coût d'entretien des 1 an de la qualité de vie du patient – 1 QALY. Le prix de cette année pour le traitement avec ce médicament est le plus faible: le choix d'un humain (bien-toléré), bien que coûteux, le médicament est généralement plus rentable qu'un bon traitement avec un grand nombre d'effets secondaires.

Auteury
Dr. R. Grunsten Updated on: 12/05/2020
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